“医生服务的对象是‘人’，而不是‘病’，不能头疼医头，脚疼医脚，要有体系化的治疗思维，如果患者有冠心病，一定要查颈动脉，预防未来脑卒中的发生风险；如果查到颈动脉狭窄或者有脑卒中，要查冠状动脉有没有狭窄，做到及早预防，这是‘脑心同治’的意义所在。”5月11日，在“第十五届健康中国论坛·脑心同治三十年平行论坛”上，中国工程院院士、国家心血管病中心阜外医院资深顾问专家高润霖说。

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“第十五届健康中国论坛·脑心同治三十年平行论坛”院士论坛环节现场

我国患者的心脑共患几率大

中国工程院院士、国家心血管病中心阜外医院资深顾问专家高润霖

《中国心血管健康与疾病报告2021》显示，我国心血管病的发病率与致死率仍高居榜首，2019年农村、城市心血管病分别占死因的46.74%和44.26%，每5例死亡中就有2例死于心血管病。

“实际上，在中国心脑血管疾病共患几率很大，要想降低心血管病的死亡率，最主要还是要预防。”高润霖举例，急性冠脉综合症患者并发脑卒中的发生率国外报告比较少，大概1%-5%，但由于我国的脑卒中发病率比较高，所以在急性冠脉综合症患者中有脑卒中病史者达到10%到12%，病发率、共患率很高。冠心病患者合并颈动脉狭窄，狭窄程度大于50%的人群比例大概占25%，就是说1/4的冠心病患者都有颈动脉显著狭窄，存在潜在发生脑卒中的危险，另外，如果发现患者颈动脉显著狭窄，冠心病，患病率大概，占1/3。

“‘脑心同治’理论源自中医‘异病同治’思想，现在国家疾病分类，把心血管病定义为以动脉粥样硬化性心血管疾病为主的心血管病，主要包括心血管病和脑血管病，脑血管病主要是缺血性脑卒中，心血管病就是冠心病。动脉粥样硬化发生在脑血管，就会引起脑卒中，如果发生在心脏冠状动脉则引起冠心病，所以‘脑心同治’这个理论从现代科学角度非常科学。”高润霖说。

高润霖认为，从西医角度出发，心内科要与神经内科、消化科等学科密切合作，采用多学科、中西医结合的体制，才能够更好地解决脑心共患问题。

多学科融合为脑心共患疾病创造新路

“我每周有两个半天的门诊，其他时间安排手术或查房。”中国科学院院士、国家神经系统疾病临床医学研究中心主任赵继宗告诉人民日报健康客户端记者，在日复一日临床看病的过程中，我发现有一些高危人群，比如高血脂、高血糖、高血压等“三高”患者，他们同时患有脑血管病、心血管病，由于我是神经科大夫，所以基本来找我看的都是脑卒中，但是如果你再一查，往往这些患者还伴有心脏的动脉硬化，特别是一些远路赶来的基层患者，甚至病史上有心绞痛，放过支架。

中国科学院院士、国家神经系统疾病临床医学研究中心主任赵继宗

赵继宗回忆，“2019年，由于工作安排，我前往四川省广元市参与当地的一个扶贫项目，在那里我做‘脑心同治’的学术报告，当时本以为这个报告的内容比较超前，但没想到的是当地的政府、市委书记、院长等听过之后非常支持，现在两年过去了，这个扶贫项目发展得很好，这是一个令人振奋的消息！”

广元地处川陕甘三省结合部，是革命老区，秦巴山区，经济欠发达地区，医疗条件相对落后。2018年12月，广元市第一人民医院组织国内院士专家开展“助力脱贫攻坚、决胜全面小康——院士专家四川行”机遇，赵继宗院士与广元地区的患者们结缘。

“现在这个手术室已经做了3000多例手术，这极大提升了川陕甘毗邻偏远基层地区的医疗技术水平、科研能力，同时也培养了一批本土人才，增强神经系统疾病的基础研究和临床诊治能力，推动了微创神经外科的发展和相关技术的临床推广，是我们所有人都希望看到的。”

在从小就立志当医生的赵继宗看来，医生能治病救人，其中这个“人”字是关键。“作为医生无论是你是什么科什么专业，我们最终的目的都是为病人找到最有利于病人的治疗办法，要有系统性的思维，目前国家医疗体系分到各科，学科之间的融合十分关键。”赵继宗认为，未来，希望国家各个领域的专家能先融合后整合，从体制上不断创新，实现中西医结合的中国医疗特色，为脑心共患疾病创造新路。