“医生，你帮我看看，我这肥该怎么减啊？”今年23岁的小张身高170厘米，体重却有80多公斤。被肥胖困扰了近两年的他终于难以忍受，一鼓作气下定决心，听了同事的建议来到浙江省名中医汤军教授的减重门诊看诊。

平时熬夜吃宵夜

23岁小伙BMI达28

(资料图片)

汤军教授一搭脉，看了看小张的舌苔，发现属于红苔白腻之状。再问了他平时出现的症状，如乏力、大便不成形、失眠等。汤教授判断小张属于痰湿体质，也有些气虚和肝郁。小张平时最爱吃重口味及油炸食品，因为老加班熬夜，所以吃夜宵的频率很高，他的外卖订单都是烧烤、炸鸡、炒粉干等。

“医生，我感觉我平时觉都睡不好，每天早上起来都很没精神。”小张开始诉苦，他的BMI已经达到28，他开始感到迈步都有些沉重了，走一段路就很喘。汤教授接着询问小张的病史，没想到年纪轻轻的他已经有了脂肪肝、高尿酸血症以及甲状腺结节。

此时，汤教授对小张的肥胖类型已经有了基本的判断：他属于脾虚湿盛证的肥胖病。汤教授表示，不同体质会造成形体状态的不同表现。某些体质如湿热体质、痰湿体质等更会造成体内脂肪囤积过多。对自身体质类型的了解和调理很重要，不同体质类型有不同的治疗方案和日常起居饮食的调理方法。根据中医辨证论治的思路，汤教授对小张进行益气、健脾、祛湿的治疗，她给小张开了党参、温山药、薏苡仁、茯苓、夏枯草等中药材。

“减重其实是一个综合的过程，内服、外治、饮食、运动都要兼顾，才能达到最佳的效果。”汤教授表示。小张在服用中药之外，还同时接受拔罐、红外照射、耳穴压豆、手指点穴等外治，在饮食上也渐渐改变习惯，少吃重口味及油炸食品，同时也开始在下班后培养运动的习惯。

汤教授针对小张的情况联合多学科专家进行讨论。（医院供图）

中医减重治疗3个月

“我终于找到女朋友了”

吃了一周中药后，小张的体重掉了四斤，排便也不再粘腻。“最神奇的是，我明显感到精神好了很多，不那么累了！”初见成果后，小张一直坚持每两周在汤教授的门诊复诊。成果越来越显著，两个月不到，小张的体重已经减至67公斤。

汤教授在这时调整了小张的用药，减重已初见成效，对小张的治疗以改善睡眠与利胆为主。汤教授还提到一点，由于小张的减重速度较快，看起来非常顺利，结合他原有的病史，就要考虑是否存在甲亢、糖尿病、恶性肿瘤等导致体重下降的可能性。后来经过检查，一一排除了这些可能性。

小张就这样坚持在汤教授这看了10多次，陆陆续续加起来三个月有余。此时的他看起来完全像换了个人，体重降到60公斤左右，停药之后也不受影响，依旧保持在60-62.5kg波动。小张很感激汤教授：“我感觉瘦下来之后，步伐都轻盈了，精神状态也好转许多，还变帅了，找到了女朋友。”小张害羞地笑了。

喝水都会变胖？

专家：错！还是平时热量摄入太多

汤教授也很为小张开心，她说：“像小张这样的年轻人代谢相对较快，对药物吸收能力和反应能力都较敏感，使用药物后相对中老年人效果会更好。《上古天真论》云：女子五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。男子五八肾气衰，发堕齿槁。说明人体一旦过了中年时期人体阴阳二气都会出现或多或少的衰退，同样，对药物的敏感性自然会降低。”所以减重宜早不宜迟。

还有人常说“我喝水都会变胖”，汤教授直接否认了这一说法，喝水都会变胖其实是错误的观念。她提到，门诊也遇到很多患者，老是说自己平时饭吃得很少，但其实他们很爱吃零食，比如奶茶、咖啡、含糖碳酸饮料、冰激凌、蛋糕、饼干等。这些食物含有大量的糖、奶油、油类、饱和脂肪酸等，所以总体摄入的热量并没有减少，甚至还会多。

吃之外，还有一个“动”。加大运动量和运动强度肯定对于体重管理有很大的帮助。但汤教授提醒肥胖人群，运动可能是一把“双刃剑”，比如出现胫骨磨损、半月板磨损、腰椎间盘突出、腰肌劳损等多种运动伤害，所以找到一种较适合的运动方式很重要。有人说游泳较适合，但容易湿气重，所以游泳也有不少注意事项，可以选择快走。现在有一种运动名为“超慢跑”，可以相对减少运动损伤，或许会有一些帮助。

（为保护患者隐私，文中患者为化名）

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